Co je substituční léčba
Substituční léčba nahrazuje nelegálně užívaný opiát (typicky heroin nebo zneužívané analgetika) legálně předepisovaným lékem — buprenorfinem (Subutex, Suboxone, generické varianty).
Cílem je stabilizace pacienta, odstranění odvykacích příznaků a bažení, umožnění návratu k normálnímu životu a následně — pokud je pacient připraven — postupné snížení dávky až k abstinenci.
Pro koho je léčba vhodná
- Pacienti závislí na opiátech (heroin, fentanyl, oxycodon, morphin)
- Pacienti, kteří zneužívají předpisové analgetika
- Pacienti, u kterých selhala abstinenční léčba
- Těhotné ženy závislé na opiátech (zvláštní režim)
- Pacienti s vysokým rizikem předávkování
Jak probíhá zahájení
- Vstupní vyšetření — diagnostika závislosti, posouzení zdravotního stavu, toxikologické vyšetření (moč)
- Informovaný souhlas — podrobně probereme průběh a pravidla léčby
- Zahájení a titrace — první dávka se podává pod dohledem v ambulanci, dále postupně upravujeme podle odpovědi
- Stabilní dávka — obvykle dosažena během 1–2 týdnů
- Pravidelné kontroly — zpočátku týdně, postupně řidčeji
Pravidla programu
- Pravidelné osobní návštěvy — léčba bez kontrol není možná
- Toxikologické testy — kontrola souběžného užívání jiných látek
- Smlouva o léčbě — písemně stanovená pravidla, jednoznačná a férová
- Spolupráce — aktivní účast pacienta na léčbě, včetně psychosociální podpory
Kombinace s psychoterapií
Substituce není pouze o předpisu léků. Psychoterapie, práce na prevenci relapsu a psychosociální podpora jsou nezbytnou součástí úspěšné léčby.
Hrazení
Péče je plně hrazena zdravotními pojišťovnami (VZP, OZP, ČPZP, VoZP, ZPŠ, ZP MV ČR, RBP). Pacient platí pouze případné regulační poplatky a doplatky za léky podle aktuálních pravidel.